蔡和穎醫師 專欄

　　「後續這顆牙建議要做假牙套起來保護喔,不然裂掉就只能拔掉了很可惜！」

　　是否你也曾在根管治療時聽過牙醫師或牙醫助理這樣告訴你呢？

　　根管治療後的牙齒由於蛀蝕的範圍過大且深，且牙髓組織在感染受損後，牙齒會漸漸脫水使牙齒變脆弱，因此在根管治療後若是沒有以假牙套起來保護，常常會不小心就咬裂掉了。

　　而假牙材質分這麼多種，性質各異，價位也落差不小，一般人都希望可以選一個最耐用的，到底該怎麼選擇最好？

　　我們先來了解假牙的目的，不外乎就是重建咀嚼功能、保護牙齒延長牙齒壽命、恢復美觀，而一顆假牙耐用的關鍵除了假牙材質之外便是密合度，若是假牙邊緣密合度越好，則越不容易讓細菌附著造成牙根蛀蝕，牙根蛀蝕會使得假牙開始鬆動，造成我們覺得這顆假牙不耐用的結果！

　　在選擇上，假牙材質可以分為三大類：全金屬牙、金屬燒瓷牙（半瓷牙）、全瓷牙

　　在早年瓷牙尚未普及的年代，多以全金屬牙做為假牙修復，堅固耐用，許多長輩口中金屬牙使用數十年仍然相當牢固

後牙全金屬牙橋

　　隨著燒瓷技術的進步，在患者越來越注重美觀需求下，臨床上開始出現金屬燒瓷牙的應用，大大的改變了傳統金屬牙的外觀。

　　所謂金屬燒瓷牙的做法即是改變原本金屬牙的型態設計，在金屬鑄造後於表面燒上瓷粉遮蓋金屬顏色，以兼顧美觀需求，然而假牙邊緣仍會些微透出金屬顏色，若是有合併牙齦萎縮則會使得邊緣金屬色更為明顯

　　而在長期使用下外層瓷粉有剝落磨損的可能性，若是患者本身咀嚼力道大，有夜間磨牙情形，或是飲食習慣偏向較堅韌的食物，則會增加瓷粉剝落可能，瓷粉剝落後的假牙除了美觀受到影響外，密合度也會下降，此時便需要視嚴重情形考慮拆除舊假牙重新製作

門牙金屬燒瓷牙，邊緣透出金屬色

後牙金屬燒瓷牙，瓷粉崩裂

　　此外只要是金屬，在口腔中經年累月接受食物冷熱刺激及酸鹼度變化刺激下，仍會釋出金屬離子，且有部分患者體質對金屬易過敏，若是希望假牙沒有金屬成分則可選擇全瓷牙。

　　全瓷牙目前的主流是以氧化鋯瓷塊製作，經電腦掃描後將瓷塊雕刻成假牙冠的型態，由於瓷塊一體成形，因此兼顧了堅固耐用及美觀需求，缺點則是費用上較傳統金屬牙及金屬燒瓷牙高昂。

患者門牙嚴重齲齒，經根管治療並修型後，以全瓷牙冠復型

在現代人越來越注重健康及美觀之下，多數人假牙漸漸選擇以全瓷牙作為優先，建議臨床上仍可進一步和您的牙醫師討論

假牙材質比較表格

	全金屬牙	金屬燒瓷牙	全瓷牙
美觀	差	普通	佳
堅固性	佳	普通 瓷粉有剝落可能	佳
密合度	普通	普通	佳
是否釋放金屬離子	是	是	否
金屬過敏可能性	可能	可能	否
費用	較低	居中	較高